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孕产育儿

儿童补钙出现的几点问题浅谈

时间:2017年01月07日 编辑:大众健康网 字体:

据2002中国居民营养与健康现状结果显示,中国人膳食营养中钙缺乏最为普遍。全国城乡钙摄入量仅为391毫克,相当于推荐摄入量的41%。钙质对各年龄组的人群都具有重要的营养作用,对处于旺盛生长发育阶段的儿童来说尤为重要。不但临床表现有缺钙的儿童需要补钙,即使正常儿童也需要补钙。长期以来,儿童补钙一直是家长们热议的话题。如何让宝宝健康成长,补钙问题无疑迫在眉睫。尽管曾有大量文章向读者们介绍儿童何时补钙、如何补钙等知识,但是我国大多数儿童补钙中仍然存在各种问题。

儿童对钙的需要量

儿童钙需要量的基本来源是膳食。关于钙的供给量问题,国际营养学界存在两种观点。一种是以联合国粮农组织(FAO)和世界卫生组织(WHO)为代表的低供给量,以钙平衡实验为依据,认为成人每日摄入500mg钙即可满足生理需要;另一种是以美国营养学界为代表的高钙供给量,这种观点认为,由于钙营养状况对人类极为重要,仅按钙平衡要求是不够的,应尽可能地提高膳食钙供给标准,主张成年人钙供给量宜为每日800mg。我国营养学界采用高钙供给量,在1988年中国营养学修订的“推荐的每日膳食中营养素供给量”中,已将该标准由原来的600mg改为800mg。其主要理由是:我国目前及今后相当长时间内,膳食构成以谷类为主,蔬菜供应量较大,故植酸、草酸及植物纤维素摄入量相对较高,这样会影响肠道对钙的吸收。儿童正处于生长发育阶段,正在长身体、长骨骼的时期,所以对钙的需要量会大大增加,年龄越小,钙的相对需要量应越大,儿童的钙需要量总是大于成年人。

儿童补钙中存在的问题

㈠制剂的含钙量少,使补钙的剂量不足

不管是以预防还是以治疗为目的,目前儿童补钙的剂量普遍不足。如上所述,除非高钙膳食者(如日饮两瓶以上牛奶、经常食用奶制品和豆制品等)每日的预防量应在400-500mg左右,如果用于佝偻病等的治疗,则用量还应更大些。有的钙制剂每片(包)元素钙含量均在50~100mg之间,按照产品标签上的服用说明,每日补钙约在100~300mg,与实际需要量相去甚远。用这样的制剂,如要达到每日500mg的补充量,每日需要服用5~10片(包)。这对于幼童来说,是很难遵从医嘱的。有的钙含元素钙的量,片剂多为300-500mg/片,糖浆均为125mg/5ml。由于钙元素的含量高,虽然价格稍高,但如果以每100mg元素钙的价格计算,仍有明显的价格优势。符合补钙需求的有的还含有维生素D,更有效的促进钙吸收。此外,据文献记载,长期每日服用1000~2000mg钙,不致产生明显毒副作用。因此,每日补钙1000mg左右一般不需要考虑钙过量的问题。

㈡钙制剂的品质不高吸收率低

目前临床上所使用的钙制剂有中药(含中成药)和西药两大类。中药虽含钙量高,但溶解度极低。西药虽溶解度高,但含钙量低,如葡萄糖酸钙含钙量仅为9%,乳酸钙为12%,枸橼酸钙为21%,碳酸钙最高为40%。碳酸钙由于含钙量高,在胃酸充足的情况下,溶解度远高于中药钙制剂,且价廉,故已成为国外钙制剂的主导产品。1989年美国药典药物情报(USPID)中介绍常用的16种口服钙制剂中,有10种为碳酸钙片。钙含量低的葡萄糖酸钙和乳酸钙,也可能是补钙不理想的原因之一。

儿童补钙还需注意的几点问题

儿科医生应该十分明确钙盐量和元素钙量的概念,根据患儿(或正常儿童)每日从膳食中钙摄入量,估算出应补充的元素钙量,以保证所摄入的量足够。家长们也应当普及自身对于补钙方面的知识,科学合理地给自己的宝宝补钙。不管是在钙制剂的选择上,还是补钙的各类注意事项上。国内医药工业界应借鉴国外在钙剂生产方面的成熟经验,生产出品质和含量上与国际接轨,价格性能与进口钙竞争的钙制剂供临床医生选用。

(大众健康网-康文轩)
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