安全隐患整改通知书
　　安 第    号
　　（存根）
　　年  月  日，对你单位进行安全检查发现存在以下安全隐患：
　　建议整改措施：
　　检查部门：       检查负责人：
　　被检查单位负责人：
　　1页
　　安全隐患整改通知书
　　安 第    号
　　（被检查单位保存）
　　年  月  日，对你单位进行安全检查发现存在以下安全隐患：
　　建议整改措施：
　　检查部门：      检查负责人：
　　被检查单位负责人：
　　2页
　　安全隐患整改回执单
　　安 第    号
　　（交检查部门）
　　年  月  日，        对本单位进行安全检查，现将检查出的安全隐患整改情况上报如下：
　　整改单位负责人：
　　年  月  日
　　3页